| 虽然目前全世界的科学工作者都在全力投入研究老年痴呆（ＡＤ）的发病原因，如最近天津有位年轻学者就发现老年性痴呆蛋白结构上的分子学改变，曾轰动世界；但该病的真正的病因还有待继续探索。如果我们能早期认识老年性痴呆的表现，将对治疗及提高病人的生活质量有着十分重要的意义。 由于老年性痴呆脑组织的变性损害早期是有选择性的。经过一个多世纪的临床实践，及尸体解剖和目前先进的仪器检查，大脑萎缩的主要部位是边缘系统、额叶、颞叶和顶叶。对ＡＤ患者进行核磁共振检查，发现海马、颞叶的萎缩最明显。为此，在临床上最早出现的症状有：１．记忆障碍（与海马有关），尤其是近记忆力障碍。如近二天内做的事情，病人回忆不起来，或请他记一个电话号码，不到２分钟再问他，他怎么也回忆不起来；请他“暗算”（心算）一笔账，如５角９分一包烟，３包多少钱？请他心算后立即回答，时间超过２分钟，其结果还是错的。２．情绪的不稳定性（与颞叶、边缘系统有关）。与病人正常的个性相比，患者反复出现莫名其妙的容易发脾气或怀疑，对亲人感情上显得淡漠，缺乏恐惧和愤怒的情绪反应，或行为上显得不安等等。３．注意力分散，难以集中。抽象判断思维能力逐渐低下。如金鱼缸中，今晚放下１０条活的金鱼，半夜里死掉一条，早晨数数鱼缸里还有几条金鱼，病人往往回答不清。４．命名发生困难。如汤勺，病人知道用于喝汤的，但讲不出它叫汤勺。 一旦发现病人有上述表现，尤其是近记忆力障碍，需速到专科门诊就医。医生根据临床表现，进行全面的神经与精神系统的检查。在辅助检查方面，最方便的是脑电图。由于脑细胞的变性，脑细胞内的能量不足，脑生物电的基本节律波会变慢。头颅ＣＴ检查，真正的早期阳性率限低，而核磁共振的检查会有帮助的。经过上述综合检查判断病情，基本上能搞个水落石出。 林其根 主任医师 |
