| 准确描述头痛是正确诊断头痛的前提，因此，如何描述自己的头痛十分重要。正确描述头痛应从以下几个方面进行： 一、程度：最严重的头痛为颅内动脉瘤破裂、偏头痛、脑膜炎、高血压危象，中等程度的头痛为颅内占位性病变、副鼻窦疾病、青光眼及脑实质出血等。 二、性质：搏动性跳痛多为偏头痛、发热、高血压；持续性钝痛为脑瘤、脑膜炎；胀裂痛为颅内压增高；神经痛表现为闪电痛、灼烧痛或牵扯痛；压迫感、闷胀感多为精神性头痛。 三、部位：头痛部位时常与病变部位不一致有关，但有一定参考价值。前额及眼眶周围痛多为前颅窝、硬脑膜前动脉、小脑幕、横窦、直窦、矢状窦、三叉神经眼支病变及青光眼；枕部及耳后区痛多为后颅窝、乙状窦、颈部肌肉及枕大神经病变；颞顶部痛多为硬脑膜中动脉及矢状窦前部病变和中耳炎引起；枕下部痛为后颅窝硬膜、硬脑膜后动脉、颈部肌肉病变所致；双颞部痛为蝶鞍附近病变；全头痛与颅内压增高关系密切；部位多变，常为精神性头痛。 四、压痛：偏头痛及颞浅动脉炎局部动脉有压痛；鼻窦、眼及中耳病变局部可有压痛；肌紧张性头痛颈后肌肉有压痛；枕大神经痛于枕部颅底有压痛。 五、体位：偏头痛于头后仰时加重，直立时减轻；副鼻窦病变于卧位时头痛加重；颅内压增高时迅速改变体位也可使头痛加重。 六、时间：偏头痛常于凌晨发作或加重；颅内压增高常于清晨加重；副鼻窦炎上午头痛加重，而青光眼则在晚上头痛严重。 七、持续时间：神经痛为发作性，仅持续数秒至数分钟；偏头痛可持续数小时；脑血管疾病及颅内压增高头痛为持续性，有间断性加重。（三） 王震宇 |
