| １．内因性抑郁症。比较常见，危害性较大，发病年龄相对较早，可能与遗传、神经生化改变、个体素质等因素有关，发病症状符合抑郁症的一般表现。其中不少病人病情有晨重夕轻的特点。病程为发作性，可分单相和双相，单相仅有抑郁发作，双相病人除有抑郁发作之外，有时会出现躁狂发作，即一段时间有兴奋话多，思维敏捷，爱管闲事，精力充沛，自我夸大，易发脾气，办事不顾后果等。 ２．更年期抑郁症。首次发病年龄处于更年期，临床表现以抑郁症状为主，但明显地伴有焦虑紧张的表现，如激动，搓手顿足，坐立不安，四处走动，反复向人诉述内心不安或自语叹息，有惶惶不可终日之感。常伴有口干、胸闷、肢麻、畏寒、出汗、心慌、腹胀等躯体不适感。 ３．心因性抑郁症，又称反应性抑郁症。在比较强烈的负性精神刺激因素下发病，仍以心境抑郁为主要表现，不愉快的想法多围绕精神刺激的内容，一般无自责自罪病情的好转与精神刺激因素的消除有重要关系，或有赖于时间的流逝去洗涤心灵的伤痕。实际上这是一类应激障碍或适应障碍，病人的心理承受能力相对较差亦是发病的因素之一。 ４．隐匿性抑郁症。这类病人主要表现为躯体方面的不适感，例如有固定部位或无固定部位的疼痛感，有失眠、疲劳感，有心悦、腹胀感等等。他们往往认为自己患了躯体方面的疾病而去综合性医院就诊，经反复检查并无躯体疾病的阳性结果，或症状与此阳性结果并无联系，治疗效果也差。如精神科医生详细的精神检查或心理测定，可发现他们确有持续的抑郁情绪，只不过这种抑郁情绪隐匿在躯体症状的背后被忽略了而已，在医生指导下用抗抑郁药治疗，效果往往会很好。 ５．药源性抑郁状态。长期服用某些药物可使其中一部分人产生抑郁情绪，减量服用或停药可使抑郁情绪逐渐消失。 漫谈抑郁症③ 卞加德 |
