| 一般来讲，脑卒中患者３个星期后意识恢复，血压、脉博、呼吸稳定，进入恢复期。此期的治疗目的是通过康复训练恢复神经功能，争取达到正常步行和生活自理。 （１）床上训练。包括翻身和左右移动身躯，增加腰背股长呼吸肌的肌力。伸髋练习，加强上下肢的活动。家属可在病床另一头拴上绳带，让病人用健手拉绳帮助抬动躯体活动。病人在床上可以做些简单活动，但不要过度疲劳。对于不能肢体活动者，家属应帮助病人做被动锻炼。 （２）坐起训练。利用摇床从半坐位开始，逐渐加大角度，增加时间和次数，直至恢复正常坐位，在进行坐位平衡训练时要求达到三级平衡，首先将床头抬高，让病人自己慢慢练习起坐，注意动作要慢。当病人可以坐稳，坐位可以维持半小时，可让病人在支撑物的帮助下练习站立动作。 （３）站立平衡训练。其原则是：重心由低到高，支撑面由大到小，身体由静到动，循序渐进，对于一些肌力不足而难以维持站立的偏瘫病人，应加强肌力训练。 （４）下肢负重训练。病人通过伸直患侧髋膝关节，将健侧下肢抬高离地，重复练习，对将来恢复步行能力大有好处。 （５）步行训练。步行前做摆肢、踏步、负重等活动，通过步态分析找出主要问题，纠正划圈步、从扶持步行和平衡杠内步行开始，逐渐过渡到扶杖和徒手步行。 （６）复杂步行练习。高抬腿步交替进行，可在步态康复中使用肌力生物及反馈治疗。 （７）手及上肢功能训练。手和上肢功能训练对生活自理至关重要。一般大关节活动恢复较早或较好，手的精细动作恢复较慢，需强化和代偿训练。② 神经内科 陈正东 副主任医师 |
