| 有研究显示，产后1２个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期,尤其产后抑郁症的发病率更高。目前我国的产后抑郁症发病率约为17％，产后抑郁症的产妇多表现为情绪极端低落，对日常生活丧失兴趣、精力减退、持续疲劳、食欲和性欲下降、明显消瘦、社会交往关系受损、有不想过念头甚至自杀等。这种情况持续两周或两周以上。 为何产后抑郁症发病率高？究其原因，与下面几个因素有关： 一、与体内激素水平有关 在妊娠、分娩的过程中，体内激素水平发生了很大变化。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后的３～５天内其水平逐渐降至基础水平。尤其产后２４小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有研究显示，孕激素水平下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。 二、与产时、产后应激有关 由于分娩带来的疼痛与不适感使产妇感到紧张恐惧，无助感，甚至濒死感，出现滞产、难产、手术产，加之产后并发症，导致躯体和心理的应激增强，导致一系列生理、病理反应。如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，如果产妇的心理调节不及时，就会诱发产后抑郁的发生。故产时、产后应激是产后抑郁症不可忽视的诱因。 三、与躯体状况有关 如果产妇有躯体疾病或残疾，则容易发生产后抑郁，尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响。 四、与心理因素有关 产后抑郁症多具有以自我为中心、不成熟、敏感、情绪不稳定、争强好胜、固执、社交能力差、与人相处不融洽和内向性格等个性特点。产前情绪不稳定，对生产的紧张、害怕；及产时情绪失控，如不能及时心理调适，容易发生产后抑郁；产褥期情感处于脆弱阶段，特别是产后１周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，由于产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。而产妇的过度焦虑和抑郁又可导致上述一系列生理、病理反应。而此反应又进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。 五、与社会因素有关 社会支持系统对产后抑郁的影响也是一个重要因素。它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。产后抑郁症患者多存在夫妻关系不合、产后亲属关心较少、产妇家庭对婴儿性别的歧视、死胎、死产、畸形儿、失业、居住环境恶劣等因素。 这些是促发产后抑郁的重要因素。 六、与遗传因素有关 遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。过去有过情感性障碍病史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率。 张玉梅 |
