| 方芳，女，17岁，大学一年级女生，因不肯返校、夜眠差、烦恼等2月来诊。方芳系独生女，自幼娇生惯养，日常生活均由家人包办，连袜子都未洗过，现离开家独自在扬州求学刚2个月，自我感觉严重不适应。方芳夜晚害怕睡觉第二天迟到，睡眠不踏实，早餐来不及吃，常空腹去上课，上课也不能全神贯注，生活中自己的衣服不会洗，不会主动与同学交往，怕见人、情绪低落、唉声叹气、食欲不振，因经常腹泻而回家治疗，向家人诉说不想上学，不愿返校。方芳过去的身体素质很好，从来没有患过重大疾病。只是性格素来懦弱内向、胆小顺从、依赖性强。精神状况检查未发现明显精神病性症状。主要反映的是“水土不服”，方芳感到在这种环境下生活太压抑，自觉力不从心，不想回学校，但又必须完成学业，因此非常矛盾和痛苦，，今由其父带来诊。 分析：对于方芳的情况我初步考虑为适应障碍。适应障碍是指在明显的心理因素作用下，出现情绪障碍、行为适应不良以及生理功能障碍等异常表现，并导致生活、学习和人际交往能力受到明显损害的一种心理障碍。来访者方芳因长期存在困难处境（生活环境的改变），加上自身有一定的个性缺陷（懦弱、内向和依赖），因此而出现了适应障碍。 适应障碍的临床特征如下表：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变；②生活事件和人格基础对心理障碍的发生均起重要作用；③精神症状以焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状为主，伴有适应不良的行为或生理功能的障碍；④心理障碍一般发生在心理社会因素出现后的一个月内，且症状持续的时间已超过一个月 对于方芳适应障碍的治疗，我采用心理治疗合并药物治疗。心理治疗减少或消除导致适应障碍的心理社会因素以及重建适应方式，药物主要用于改善其焦虑等症状。 （孙金荣） |
