| 失用症与中央前回、基底节、脑干或脊髓损伤引起的瘫痪或肌无力不同。失用症（apraxia）是指由于不能正确地运用后天习得的技能运动，因而在没有瘫痪的情况下不能执行有目的的运动的运用障碍。它是一组反映运动系统在大脑皮层功能水平上的障碍的综合征（躯体运动中枢除外）。失用症的发生与肌力下降，肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难、注意力差或不合作无关。 根据症状表现和产生机制不同，将失用症分为意念性失用和意念运动性失用。意念性失用是意念或概念形成障碍，是动作的构思过程受到破坏，而导致了复杂动作的概念性组织障碍。意念性失用是较严重的运用障碍。患者可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能将这些分解动作按照一定顺序排列组合并串联在一起而成为连贯、协调的功能活动。表现为动作的逻辑顺序出现混乱，或某一个动作被省略、重复。例如，沏茶时要先将茶叶放进茶壶，加开水，然后盖上壶盖。意念性失用患者每一个步骤的动作，即放茶叶、倒水、盖上壶盖的动作都可以正确地完成，但顺序出现错误如先倒水而不是先放茶叶。同时，意念性失用患者也不能描述一项复杂活动的实施步骤。 意念运动性失用由储存运动记忆的左半球顶下小叶与负责制定运动计划的前运动皮层之间联系中断，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令。患者不能按照口令用手势表演（演示）使用某一种工具的活动，模仿可使表现有所改善，但仍不正常，而使用实物进行作业时动作的准确性明显提高。患者虽然不能正确地按照口令用手势演示或模仿使用某种工具的活动，但仍然能够在适当的时间与地点下意识完成那些从前熟练操作的技能动作，并能够描述动作过程。例如，意念运动性失用患者不能在指令下拿起牙刷或启动刷牙动作，但是在早晨起床后却可以到盥洗室自发地拿起牙刷，将牙膏挤到牙刷上，然后刷牙。 王鑫 神经康复热线0514－87256779 |
