| 枕大神经痛是指枕大神经分布区的疼痛，是神经性头痛中最常见的一种。枕大神经是枕神经的一大分支，其他还有枕小神经及耳神经。枕大神经痛常因受凉引起，亦可因颈椎病、颈椎结核、颈肌炎、颈肌紧张、颈肌劳损、硬脊膜炎或后颅窝病变引起，其主要临床表现如下： （１）后枕区疼痛：多为发作性或固定性剧痛，有时似针刺样跳痛，持续时间较短。部位多在一侧或双侧后枕区，连及颈部，有时自后枕区放射至头顶或耳后，头部活动、咳嗽、喷嚏或用力时均可加重疼痛。 （２）压痛点：位于两乳突连线中点外侧的３厘米处的枕大神经出口处，或枕大粗隆与乳突连线的中内１／３处，有时触及该处便可引发疼痛。 （３）神经系统体征：于枕大神经分布区有痛觉减退或过敏，其感觉障碍区不超过双耳沿头顶的连线。 （４）部分病人有颈椎病，疼痛严重时伴有枕小神经及耳神经痛，并可向耳前部放射。 枕大神经痛的治疗首先要先找病因，进行病因治疗，如抗感染，治疗颈椎病、松驰肌肉等；其次可选用镇痛剂，也可选用维生素类药物；以上治疗无效时可用枕大神经封闭术。 神经内科 陈正东 副主任医师 |
