| （１）病变部位。造成大脑不同的功能受损，如优势半球的损害可导致言语技能发育迟缓，语言交往能力差，优势半球损害引起感知能力变差；颞叶癫痫（尤其左侧）可表现为孤僻、冲动、焦虑等行为障碍。 （２）病变的性质。如继发性癫痫可由于原发疾病引起的大脑器质性损害而导致智能障碍，全身性发作患儿可由于器质因素引起注意力障碍，出现严重的注意力不集中，且易被误解为上课走神或漫不经心。 （３）药物。有些抗癫痫药物有嗜睡，烦躁，注意力不集中，记忆力下降等作用，故患儿服用后会影响学习。因此，在学龄期最好减少或不服抗癫痫药。需要用药时，应选用对认知功能影响小的药物。 （４）家庭因素。家长对癫痫的出现一时难以承受，或过分溺爱，或放弃不管，降低对孩子的要求，不让老师给孩子施加压力。有的家长甚至不敢让孩子与外人接触，关在家中，这种“牢笼”似的生活，使患儿的病态性格越来越严重，势必造成学习困难。 （５）癫痫儿童的耻辱感、自卑心理及不良心理反应。 有些癫痫患儿在学校里出现癫痫发作后，常因自己的“失态”而感到尴尬、痛苦和害羞，或因常在上课时服药而羞怯，久而久之学习主动性和积极性变差，甚至自暴自弃而影响学习成绩。有的患儿为了减轻学习引起的焦虑，往往以发怒来获取安全感。作为老师不能放任这种情绪，也不应简单地误解为攻击行为。有的患儿习惯了外界的迁就，害怕癫痫发作的控制和消失威胁到他们受照顾的闲散生活方式，这种心态也会影响患儿的学习。 叶兴荣 |
