| 那么正常人出现上篇所述的“精神状态”如何与精神障碍进行区别？首先，正常人出现上述情况是在一定条件下产生的，且时间短暂；其次，正常人有充分自知力，易于纠正；第三，正常人这些情况的出现不影响其他的精神活动。综上所述，个体的精神状态的表现各种各样，形形色色，在正常范围内可以有各种变异。 在区别是正常范围的变异还是精神异常时，应当考虑下列因素：①性别：男性与女性，其心理状态及行为模式等均各有其特点。如异装癖只见于男性。②年龄：不同年龄阶段的人，其智能、记忆、思维、行为等均不相同。如老年人记忆力不如年轻人，思维联想及行为常较缓慢等。③风俗习惯及文化背景：不同民族、不同国家和地区各不相同。如泼水节、狂欢节等不能视为异常。④其他：宗教迷信、性格特征、价值观念、客观境遇、思想习惯、情绪反应等，也应当考虑。考虑，就是要将他们的言行，放在相同或相似的条件下进行比较，加以鉴别，区别哪些是正常的变异，哪些是异常。 正常与异常看起来非常简单，但实际上有时却很难区分，单纯考虑上述因素还远远不够。区别正常与异常主要应根据以下７条。 （１）程度（严重性）：即症状一定要达到某一规定的水平方为异常。如在ＣＣＭＤ—３中精神分裂症的症状标准之一：“反复出现的”言语性幻听。 （２）时间（持续性）：即症状必须持续到某一规定的时限方为异常。例如：在ＣＣＭＤ—３中病程标准为：狂躁症：１周；抑郁症：２周；精神分裂症（除外单纯型２年）：１个月。又如：在ＣＣＭＤ—３中对失眠症规定：Ａ、每周失眠３次以上；Ｂ、持续时间１个月以上。 （３）可理解性：即是否符合当时当地的客观环境。这里的可理解性，在不同国家不同地区可以不同。比如同性恋，在某些国家认为是可理解的，属正常，甚至可以结婚；而在某些国家则认为是不可理解的，属病态。我国ＣＣＭＤ—３规定：在正常生活条件下，对同性成员持续表现性爱倾向。这里使用了条件状语“在正常生活条件下”，意味着如果是在某些特定的条件下（如寺庙、尼姑庵、远航海船或监狱等）出现了对同性成员持续表现的性爱倾向，而当他们恢复了正常生活条件时上述表现消失了，则不认为是病态。 （４）群体性：如宗教迷信（坚信有上帝、鬼神）、风俗习惯因具有群体性而被认为正常，但是并非所有具有群体性的均属正常，如癔症集体发作、海南省出现的恐缩症流行等，虽有群体性，仍是异常。 （５）比较性：这里的比较性有两个方面的含义：一是与自身过去相比；二是与周围条件相仿的人群相比。 （６）对社会功能有无影响：即对个体的工作能力、学习能力、社交能力、生活能力有无影响。有影响一般是异常，无影响一般属正常，但不绝对。 （７）有无充分的自知力：这一点在判别病与非病中亦起重要作用，一般来说，正常人具有充分的自知力，而患者常无自知力或自知力不全。当然，这也不是绝对的，例如强迫症病人虽存在自知力，但仍然有病。（下） 王震宇 |
