| 近年来，在儿童预防接种过程中，群体性癔症偶有发生。因而，引起儿童家长，从事预防接种的卫生防疫人员，甚至部分行政人员的不安，而且一旦发生，若处理不当，往往影响到社会的安定。群体性癔症已成为近日在群体预防接种中的敏感话题。 群体性癔症，也可称为流行性癔症，就是在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种了同一种疫苗，喝了同一种奶制品，吃了同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应。该反应最大的特点是：只有主观感觉症状，而无客观体征。且这种主观感觉症状易受暗示而发作。疫苗本身与癔症之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种“刺激因子”，真正的原因是一种心理异常反应。 群体性癔症的发生，一般易发生在少年儿童中，发病年龄大多在7～15岁，尤其以10岁左右最易发生。他们，特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不恰当地表示关心，提示各种症状，导致了一些孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被“传染”的结果。 如何预防群体性反应的发生，确保接种疫苗的安全性和有效性。首先，要掌握接种该疫苗的适应证和禁忌证；其次，在接种疫苗前要做好宣传工作，让接种对象了解接种的目的、意义，做到心中有数；第三，接种疫苗必须程序化、规范化，接种人员要绷紧法律这根弦，尤其是边远地区，基层医务人员更应加强学习；第四，接种疫苗涉及到学龄儿童时，尽量不要在学校进行集中接种。 群体性癔症的处理：① 在接种疫苗过程中或接种后发生的接种反应，要及时处理，特别是首发病例。② 若发生反应的病例较多时，应隔离病人，分散管理。对病人的主观症状，不要理会，采用一些安慰剂和语言良性暗示。③要及时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场调查，并对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。④ 有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遗症的顾虑。⑤要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。⑥ 防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。 开展群体性接种，虽然偶有群体性癔症发生，但只要能正确认识它，在需要实施群体性预防接种的过程中，采取有效的措施加以预防，就能消除群体性反应所带来的负面影响。根据对疾病的疫情监测，在需要实施群体性接种时，决不能因噎废食，放弃有效的预防手段。 周朝昀 |
