| 关于儿童癔症早在16世纪即有叙述，18世纪始有文献专论儿童癔症。进入20世纪中叶，儿童癔症的病例报道显著增多。国内尚缺乏儿童癔症的权威性流行病学调查数字。南京神经精神病防治院对前后住院儿童1155例资料作分析，报道其中癔症59例，占总数5.1％。儿童癔症有明显的集体发作特征，近年来国内儿童集体癔症发作的报道有所增加。一般而言，儿童期癔症多发于学龄期儿童，女童多发，农村患病率较城市高，经济文化落后地区集体癔病发作频率较高。 通常认为癔症性格与遗传素质有关。有研究发现，一些癔症儿童的父母本身就存在癔症病史或人格问题。儿童期癔症发作常由于情绪因素所诱发。如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件等均可导致发作。若加之父母教养方式不当，更易促发。这类儿童大多存在性格方面的幼稚特征，表现为情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等。导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用，可诱导患儿癔症再次发作。患儿若有躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况也容易促发。 儿童癔症的集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作，如面临考试、教师过于严厉、免疫注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发生活事件、战争、社会变迁等也可促发集体癔症发作。 癔症的症状表现多样，一般分为两大类。 1．分离型癔症，呈情感暴发。幼儿期表现大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等；较大儿童呈烦躁、哭闹、冲动，有的儿童砸东西，有的拔头发，撕衣服，或在地上乱滚或四肢抽动。发作时间长短与周围人的关注态度和程度有关；在人多且易引起周围人注意的地方，持续时间较长。 2．转换型癔症，表现为躯体功能障碍，以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。儿童转换型癔症发作较少见，如有类似发作多受周围人发作的暗示影响。 以综合性治疗为原则，包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗等。治疗前须详细了解病史，包括个人生长史、个性特征、家庭环境及成员之间的关系、病因及症状表现等。对可能诱发集体发作的病例，应将首发患儿隔离开来，减少社会强化，及时解除其躯体不适，分散注意力，稳定其情绪。然后及时通过讲解和引导消除其他儿童的紧张情绪。医师应取得患儿信任，制订治疗计划，依计划实施心理治疗。 卜茹 |
