| 小李今年35岁，在一次朋友聚会上突然感到心脏在胸腔内强烈跳动起来，仿佛随时要跳出来一样，心跳的速度异常加快，胸口发堵、头晕、喘不过气来，并伴有强烈的恐惧，浑身大汗，好像随时会窒息死亡，朋友以为她心脏病发作，将其送到医院，可一到医院她的病就好了。医生为她做了体检及心电图检查，也没有阳性发现，于是便建议她白天再来医院检查。此后小李便奔波于各大医院，先后做了24小时心电图、超声心动、肺功能检查、CT、心脏血管造影等检查，均未发现异常。可是她的心脏仍不时表现出强烈的跳动，以致她逐渐变得心烦意乱、提心吊胆、坐立不安、惶惶不可终日，甚至不敢出门。 上述是一典型的惊恐障碍的病例。惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症，是焦虑症的主要表现形式。许多惊恐障碍患者害怕自己会发疯，行为失控。事实上，患者常常将高度紧张的情绪与思维混乱混为一谈，怕自己崩溃。其实，惊恐障碍患者只是“情绪错乱”，理智和现实的控制依然正常。目前为止，从未有人因为惊恐障碍导致精神分裂症。面对惊恐障碍发作我们并不是完全无能无力，建议患者在发作时做正常或缓慢呼吸，并合并身体活动时，所有的过度换气的症状都会消失。 患者可与心理医生一起找出惊恐时的全部灾难性想法、想象、内心对话，以书面作业的方式对灾难性想法加以评述，提出质疑；在心理医生的帮助下，逐步创造积极自信的经验和陈述，反复温习这些积极的陈述，进行自我指导。惊恐障碍之所以对“危险”有过度认知评价，是因为他们的认知结构或图式使他们倾向于对通常情境作出灾难性的解释。只有反复审查其潜在的功能失调假设，患者能欢迎并接受新的观念，转变自己的信念和态度，问题才能获得真正解决。 陈爱民 |
