| 现年２０岁的患者小李，中专文化，以前身体健康。一年前，一次在疲劳情况下打电脑时，突然觉得右手不灵活，写字感到向右偏，头昏沉沉的，此后再打电脑即感到紧张，要犹豫半天才敢动手，后发展至连吃饭骑车也有这种感觉。三个月前，小李进厂工作，工作中总提心吊胆，生怕出错。一天下班，同事问其门是否关好，小李回去一看，果然未关，此后更加小心，每次关门总要反复开关几次，与人讲话也常犹豫再三，害怕讲错，过后还要再三思考，怕讲得不恰当。小李为此非常苦恼，到精神病专科医院求治，未发现阳性体征。虽然小李精神状态很好，神志清醒，但情绪低落，整天多虑烦恼，自觉不必要却无法摆脱，每天都处在紧张痛苦之中。医生为其做了头颅ＣＴ检查，未发现异常，诊断为“强迫症”，后经药物及行为治疗一个月后症状逐渐缓解。 强迫症是强迫性神经症的简称。它通常在青少年期发病，大多数患者起病缓慢。强迫症的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦，病人体验到观念或冲动系来源于自我，违反他的意愿，遂极力抵抗和排斥，但无法控制，病人认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。临床上强迫症主要表现为强迫观念和强迫动作或行为。 强迫观念：病人反复出现的无法摆脱的想法或观念并为其所苦恼。这是强迫症的基本症状或原发症状，它包括强迫思维、强迫情绪，强迫意向。如患者对自己的言行的正确性反复产生怀疑；对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索；对某些事物的担心或厌恶，这些明知不必要，但无法摆脱。 强迫动作或行为：这是强迫症的伴随症状或继发症状，往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不由自主地采取的顺应行为。常表现为反复洗涤、反复核对检查，反复询问或其他反复的仪式化动作等。 药物与心理治疗相结合对治疗强迫症会产生良好效果。极少数治疗无效而处于极度痛苦中的患者，可考虑手术治疗，这对减轻焦虑和痛苦有效，但不一定能消除强迫症状。 刘建锋 |
