| 病案：小赵，男性，１７岁，独生子女，父母均为高级知识分子。患者幼时生长发育正常。７岁上学，１６岁毕业于我市某重点中学，目前读中专二年级。小赵虽个性内向，但上学期间，却爱好各种球类活动，并酷爱绘画、英语、电脑。初中毕业前夕，他自己的意向是读高中，继而进入大学深造，以圆自己的梦想。父母考虑，儿子可能经不起高考的压力，选择教师的职业比较稳妥，故反复劝说儿子报考师范学校，患者无奈顺从。入校后不久，小赵便觉环境不适应，处处不顺心，内心十分反感，逐渐出现失眠、多梦（以恐怖性为主），从第二学期开始产生负罪感，伴食欲不振，学习成绩明显下降，且与父母感情疏远。为此父母十分焦急，利用假期帮儿子“调整”，采取多种措施均未见效，无奈下只好到省扬州五台山医院就诊。 分析：患者兴趣爱好甚多，其个性不能认为内向。１３至１８岁，是青春朦胧期，犹如大海中的孤帆，航向迷茫，举棋不定；而从小又在依赖父母的环境下生活，形成顺从的个性。在上述两个背景下，患者不得不屈从于父母而报考中专。但任何人都有不服从、不暴露、不改变的个性侧面，因而产生逆反心理是必然的。在这种心情下上学，对环境当然不能适应，事事处处反感，为不能上大学而焦虑、烦恼，导致失眠多梦，在负性情绪下，逐渐形成“负罪感”。由于上课注意力不能集中，成绩必然下降。患者就诊时作心理测试，结果忧郁、焦虑、敌对、强迫症状分均很高。与患者的心理状态基本符合。 治疗：１．心理治疗；２．配合抗焦虑，提高情绪的药物治疗，其结果令人满意。 教训：１．在青少年期培养小孩广泛的兴趣爱好完全必要，但家长要从小孩的兴趣爱好中，善于发现孩子的特长，然后加强特长的“开发”，实际上是智能的“开发”。２．在道德、理想，奉献精神方面的培养教育过程中，一定要“顺其自然”，因为“自尊心”是每个人的本能，要尊重小孩自己的选择。３．从小要培养孩子独立生活的能力，以致长大成人能够适应社会，有所作为。（下） 林其根 主任医师 |
