| 主客观心理治疗的工作分为三个层面，首先是症状层面。不管什么样的病人，也不管什么样的心理治疗，一开始，总是从症状的讨论入手。主客观心理治疗在症状层面上有重要的工作要做，即在与病人的讨论中使其明白，症状及相关的问题中，哪些是主观的，哪些是客观的？哪些是主观能控制的，哪些是主观不能控制的？下面举一个强迫症的例子： 病人每天反复检查煤气关好没有，门锁好没有，明知没有必要，但无法摆脱，并痛苦不堪。在讨论中，病人说试过许多方法，但不管用，询问其这么做的原因，则是害怕和担心的情绪，这种情绪病人无法摆脱，似乎一次又一次的检查能缓解这种担心和害怕，但事实上，病人往往在六、七遍的反复检查后担心和害怕仍然存在。通过这种分析，病人开始认识到“担心和害怕是一种情绪”，并且“这种不安的情绪是不由自己控制的”，换句话说，反复检查只是“暂时缓解”，这种“担心和害怕的情绪是不受控制，总是会出来的”。在讨论中，病人动摇了“情绪是我们自己控制的”想法，第一次重新认识到人的某些情绪的“不可控性”，第一次使病人认识到控制自己情绪的“不可为性”，从而打破病人“一心想控制症状的梦想”。也就是反复检查是行不通的，必须另谋出路，在此基础上，进一步讨论使病人明白“接纳症状、面对后果”。当然，在此过程中病人反复强调症状和消除它的想法，治疗师不可操之过急，要让病人在讨论中领悟情绪的客观规律性，任何情绪都经历发生、发展、高潮、消退的过程，而“强调症状和消除它”是“心理暗示和强化情绪”，这种强化会反使情绪得以持续和延长时间，甚至于恶性循环使情绪变成挥之不去的“症状”。而通过“不去和客观情绪作对”正是阻断情绪恶性循环的较好方式。 以上是主客观分析在症状层面上进行的工作，重点是强调症状的客观性，及在认知评价和行为上的应对态度和策略，一般要经过3至4次的治疗才能有所收获，病人也才在治疗中反复领悟和改变，治疗作用就由此产生。 （叶青） |
